【网球肘】筋膜疗法

肱骨外上髁疼痛

肱骨外上髁疼痛更为人们熟知的称呼是“网球肘”，由于网球肘的发生往往是慢性的，因此将网球肘归为肌腱变性不是肌腱炎网球。肌腱炎通常指肌腱的急性炎症，而肌腱变性是慢性炎症，通常由于过度使用所引起。

网球肘的病理机制和桡侧腕伸肌和指伸肌群近端肌腱有关网球。解剖学研究表明，桡侧腕伸肌张力易于增加，特别在手腕参和爆发性运动时。而且旋后肌也可能和肘关节外侧疼痛有关。因此，在评估网球肘时应当首先排除桡管综合征。

通过生物力学分析发现网球肘病理中表现出腕部伸肌和屈肌失衡网球。肌肉失衡不光发生在肘部，实际上整个上肢肌肉都表现为失衡的状态。故应当更加关心肌肉的平衡不是疼痛该身。

由于网球肘实际上是肌腱变性，因此使用抗炎症药物可能没运动干预有效网球。特别是抗阻练习在网球肘康复过程中特别重要。网球肘康复中应当包括平衡对侧肌群的练习(如伸腕和屈腕肌群)和整个上肢运动链的练习。

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支配前臂的神经发于脊椎网球。因此，前臂疼痛时，务必给予脊柱同样的关心。也就是说，在治疗前臂时，也应治疗颈椎和胸椎。

网球肘筋膜疗法

步骤1: 治疗前的体测和感测

在进行体测的而且进行感测，留意身体的感受网球。

>做哪些动作时前臂会疼痛?疼痛是伴随整个做动作的过程网球，还是在动作结束时才出现?

>指出疼痛的位置网球。

>用多大力气握筋膜球时网球，前臂会疼痛?

>做动作时网球，其她身体部位是否也会出现疼痛?

>做动作时网球，手或肘关节是否会发出咔咔声?

>记住治疗前体测的感受，以便和治疗后体测的感受进行对比网球。

步骤2:基础练习

基础练习适用于治疗任何前臂不适网球。由于胸椎和上肢有紧密关联，因此基础练习也包括针对胸椎的滚压练习。

胸椎滚压练习一方面可增好胸椎和肋骨关节的活动，另一方面也可拉伸胸椎两侧的肌肉群网球。

⭕️胸椎滚压练习网球。仰卧在垫子上，屈曲双腿，抬起上半身，将泡沫轴置于胸椎之下。双腿发力前后移动身体，缓慢滚压胸椎。可用中等大小的筋膜球滚压肩胛骨当中特别疼痛的部位，用放在一只袜子里的两个网球滚压效果更好。将网球放在胸椎下方，使两球分别接触胸椎的左右两侧肌肉，棘突正好位于两球当中的空隙。双腿发力缓慢地滚压胸椎。

☞颈部减压练习可放松颈部上部肌肉，为颈椎减压网球。

⭕️颈部减压练习网球。仰卧在垫子上，将泡沫轴置于后脑勺处，颈部不接触泡沫轴。用头向泡沫轴施加少许压力(使出一二成力气即可)。仍旧压力不变，做小幅度点头的动作,使下巴缓缓贴近胸部，重复动作10 次。

患者最好在桌上进行前臂滚压练习，纵向滚压从手腕到肘部的区域网球。

图_前臂滚压练习的滚压的方向

⭕️前臂滚压练习①网球。将前臂放在桌子上，使掌心朝下，将筋膜球或高尔夫球放在前臂之下。使身体前倾，以便施加足够的压力。来回滚压从手腕到肘部的区域10 次，施加的压力仍旧不变。以后换另一侧重复动作。

⭕️前臂滚压练习②网球。将两侧前臂都放在桌子上，使掌心相对，微微朝下转动手掌，将泡沫轴置于前臂之下（a）。使身体前倾，以便施加足够的压力。滚压前臂内侧1 ~ 2分或将掌心朝上，半握拳，将泡沫轴置于两侧前臂之下(b）。滚压前臂外侧1 ~ 2 分。

步骤3:特别练习

网球肘是前臂伸肌的慢性损伤性炎症，主要表现为前臂外侧的牵拉痛，可用触发带疗法进行治疗网球。

⭕️用触发带疗法刮前臂外侧的练习网球。准确地找到疼痛的区域，用拇指或治疗工具用力刮。重复刮2 ~ 3 次。能依据自己的状况酌情增减次数，疼痛获得缓解即可停止。

⭕️肩部滚压练习网球。侧躺在垫子上，微屈双腿，支起一侧手臂，将泡沫轴置于上臂下方，缓慢滚压肘关节至肩胛骨的区域。滚压1 ~ 2 分，在敏感的部位多停留一会儿。以后换另一侧重复动作。

步骤 4:治疗后的体测和感测

重新完成步骤①所示的动作，进行体测和感测网球。

>做哪些动作时前臂还会出现疼痛?疼痛感较治疗前是否有所减轻?

>哪里感到疼痛?指出疼痛的位置网球。

>在疼痛出现以前网球，可以发挥出多大的握力?握力和治疗前相比是否有所变化?

>做动作时网球，除前臂以外，是否还有其她部位会出现疼痛?

>做动作时网球，手或肘关节是否还会发出咔咔声?

>注意出现的积极变化，将其“存储”在大脑里网球。

参考资料_

1、《人体筋膜疗法》

2、《肌肉失衡的评估和治疗》

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